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耄耋老人的抗癌长跑:从手术到钇90的生命接力

  病房里,82岁的王奶奶(化名与家人有说有笑地办理出院,很难想象她刚刚经历了一场肿瘤复发的噩梦,而郑州大学附属郑州**医院新引进的一项肝脏肿瘤**新技术——钇90树脂微球选择性内放射**(“钇90**”为她重燃生的希望。

  **,在我国高发且死亡率居高不下。据郑州大学附属郑州**医院肝胆胰外科主任段希斌介绍,**的《原发性**诊疗指南(2024年版》数据显示,2022年**原发性**发病人数位列各种癌症新发病人数第4位,死亡人数和死亡率均位列第2位。

  耄耋老人的**长跑:从手术到钇90的生命接力

  王奶奶有乙肝肝硬化病史多年,长期在郑州大学附属郑州**医院**,多年前发现肝脏恶性肿瘤。

  “老太太当时肝内有3个肿瘤,考虑到她的高龄和身体状况,我们采取了手术切除 射频消融的组合方案。”王奶奶的主治医生、郑州大学附属郑州**医院肝胆胰外科副主任医师宋黎明回忆,切了较大的肿瘤,同时用射频消融将小肿瘤“消”掉,达到肝内无瘤状态。然而,2025年6月的一次复查打破了平静——检查显示肿瘤复发,多个病灶分布在肝内。

  对于这位82岁的老人来说,高龄、肝功能不佳都是需要面对的棘手问题。“切除?射频?传统介入?都不能给我们一个满意的答案。”宋黎明介绍,王奶奶已难以耐受手术,但一家人特别希望老人能再多陪伴几年,医院也在努力寻找更合适的方案。此时,郑州大学附属郑州**医院正式引入钇90**。

  王奶奶经过慎重考量,毅然选择钇90**。随后,段希斌主任团队通过MDT会诊、术前评估、模拟手术和钇90手术四个阶段顺利给王奶奶实施**,手术当日便可活动与饮食,术后三天便与家人办理出院手续,效果满意达到预期,出院时送上的两面锦旗便是对医护团队的认可。

  钇90**:内部精准引爆肿瘤的“核弹”

  “钇90**的革命性在于它实现了肿瘤的‘内部放疗’。”段希斌主任解释,钇90**是一种选择性内放射**,是将载有核素钇90的树脂微球通过微创导管输**脏肿瘤的供血动脉,随血液流动停留在毛细血管网末端对肿瘤实现全覆盖,近距离的持续释放β射线直接杀伤肿瘤细胞,起到内放射**的作用。

肝胆胰外科主任段希斌术前讨论病情

  对王奶奶来说,这种**无需开刀、创伤小,且能覆盖散在的复发灶,无疑是最理想的选择。段希斌主任介绍说,相比于其他方法,钇90**的先进性主要体现在首先是精准**:通过增强CT、磁共振等影像技术再结合术前模拟手术,可为患者制定更精准、个性化的**方案;第二,副作用小:与传统的介入、放化疗相比,钇90**副作用更小;第三,综合**:可与化疗、靶向**等联合使用,能够起到1 1>2的效果,从而提升****效果。

副主任医师宋黎明与梁马可进行钇90**

  那么,这种疗法适合什么样的患者?郑州大学附属郑州**医院肝胆胰外科副主任医师梁马可做了详细的讲解。据介绍,钇90**适用人群主要有:针对早期高复发风险的可切除人群,可应用新辅助****复发风险,达到**;中晚期患者可以用钇-90进行缩瘤降期、增大余肝,争取手术切除**的机会;对于不愿意外科切除的患者,也能进行放射性肝段消融,获得跟手术切除一样的效果,通向**。

  “当然,钇90也是**结直肠癌肝转移、转移性神经内分泌肿瘤等转移性肝肿瘤的有效方法,患者可根据自身情况选择钇90**。”梁马可介绍,所有患者在接受钇90**之前均需要经过严格的筛选,只有通过评估的患者才能接受**。

  全链条保障:从技术引入到患者安全的无缝衔接

  一项创新技术的落地,背后是医院多学科团队的协同努力,郑州大学附属郑州**医院依托肝胆胰外科,联合胃肠外科、消化内科、肿瘤科、放射科、放疗科、介入科、核医学科等学科成立了“肝脏恶性肿瘤多学科MDT团队”,为患者提供“一站式、个性化、全过程”的诊疗模式。

  郑州大学附属郑州**医院核医学科主任吴静介绍,为落地钇90**技术,医院对场地建设、仪器调试、资质审批和人员培训等方面进行了**的准备,以确保**的安全性和有效性。“从剂量计算到辐射防护,我们建立了多重防线。首先是精准剂量控制,确保杀伤肿瘤的同时保**功能;其次是多学科全程把控,从评估到术后无死角防护;**是全链条辐射防护,从**运输到患者管理都有严格规范,确保医护和家属安全。”

  “患者最关心的辐射问题,钇90的辐射衰减非常迅速,其半衰期仅2.6天。”吴静主任介绍,实际上,多数患者出院时体内辐射水平已很低,对周围人几乎没有影响。

  “钇90**技术在郑州大学附属郑州**医院的落地,无疑为河南乃至中原地区肝脏肿瘤患者带来福音,有需求的患者可到我院肝胆胰外科门诊或病房咨询。”段希斌主任表示,医学技术的进步永无止境,钇90**只是****长征中的一站。未来,希望通过多学科协作,同时加强科普宣传,让更多患者得到救治。

张紫祎