财经11月28日讯 **医保局今日召开新闻发布会，介绍2024年**医保药品目录调整工作，并公布了《**基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024 年》(简称《药品目录》。

　　据介绍，本次调整共新增91种药品，其中肿瘤**26个(含4个罕见病，覆盖了肺癌、乳腺癌、宫颈癌等常见癌种。

　　据统计，在今年医保目录调整**有两款乳腺癌创新****进入医保，包括单抗类、抗体偶联**(ADC等，如：帕妥珠曲妥珠单抗注射液(皮下注射、注射用德曲妥珠单抗，为患者提供了更多可及的创新**选择，并进一步提升临床获益，让更多患者实现“病有所医、医有所保”。

　　晚期乳腺癌患者疾病负担严峻，精准分型成为诊疗关键

　　近年来，随着创新**的相继问世，以及临床**方案的不断丰富，我国乳腺癌诊疗水平逐年提高，已初步形成包括手术、放疗、化疗、内分泌**、靶向**和免疫**等在内的成熟体系。

　　然而，晚期乳腺癌患者生存率和生活质量仍然面临重大挑战，对创新**可及性和可负担性的需求也更为迫切。数据显示，相比早期乳腺癌，晚期乳腺癌患者5年生存率**20%，总体中位生存时间为2-3年，**后复发转移率为30%～40%，且以5年内复发转移风险为**。

　　对此，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师张剑教授指出，在每年新发的患者病例中，约有30%的早期乳腺癌患者可能会发展为晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌大多具有侵袭性强、恶性程度高、病情发展快、易发生病灶转移等特点，且相对于早期患者，晚期患者通常经历了多线**，身体状况较差，病情复杂，肿瘤耐药性强，并常伴有远处转移，承受更多来自疾病本身、心理和经济等方面的压力，患者负担**沉重。

　　近年来，以分型精准诊疗为代表的创新诊疗策略的出现，为晚期乳腺癌患者带来了更多的**机会和更长生存的可能。“根据分子分型，大致可将乳腺癌分为三类，包括人表皮生长因子受体2(HER2阳性乳腺癌、**受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性(HR /HER2-和三阴性乳腺癌(TNBC。同时，随着新药研发和精准医学的不断深入发展，HER2低表达乳腺癌也成为又一新**亚型。”张剑教授指出，不同分子分型乳腺癌的临床特点互不相同，对患者复发转移的风险也有影响，**手段和预后亦存在差别。因此，及早发现、及时诊断乳腺癌不同临床亚型，并针对性地为个体制定精准**方案，选择安全有效的**手段，能够显著延长乳腺癌患者生存时间并提高生活质量。

　　**医保目录持续更新，助力提升不同分型乳腺癌创新**可及

　　在所有乳腺癌患者中，HER2阳性乳腺癌约占20%。相较其他类型，该分型肿瘤侵袭性更强，患者预后更差。20多年前，全球乳腺癌**靶向**曲妥珠单抗出现，改写了HER2阳性乳腺癌患者的**结局。随着创新**不断涌现，针对HER2阳性晚期乳腺癌的靶向****选择越来越多，如单克隆抗体(单抗、小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI和抗体偶联**(ADC等。

　　目前，晚期HER2阳性乳腺癌的一线**策略仍以THP双靶联合化疗为主，即化疗(T 曲妥珠单抗(H 帕妥珠单抗(P。其中，今年刚纳入医保的帕妥珠曲妥珠单抗注射液作为创新的**皮下制剂，通过帕妥珠单抗和曲妥珠单抗双剂合一，为**的乳腺癌患者提供了更加便捷的**选择。

　　不过对于相当一部分HER2阳性乳腺癌患者来说，即使接受了抗HER2**，仍不能逃脱耐药及复发转移的发生，因此迫切需要新的**方案实现更长生存。针对这一情况，ADC**应运而生。作为一种新型****，ADC**通过连接子将强细胞毒性的化疗**与抗体偶联合成，可以具备化疗**的杀伤性和抗体**的靶向优势，实现靶向与化疗“1 1＞2”的联合效果，有效减少乳腺癌复发转移风险，极大改善HER2阳性乳腺癌患者的生存获益。此前，**只有恩美曲妥珠单抗一款针对HER2阳性乳腺癌**的ADC**进入医保，今年，德曲妥珠单抗作为新一代ADC**被成功纳入医保，将为HER2阳性晚期乳腺癌患者进一步提升生存获益和生活质量。

　　HER2低表达同样也是乳腺癌的重要**亚型之一，约占所有乳腺癌患者的45%-55% 。由于HER2表达水平较低，这部分患者在既往会被判定为HER2阴性进行**。然而，二者临床病理学特征及分子分型等却有很大不同，传统的抗HER2靶向**对其效果非常有限。值得一提的是，此次德曲妥珠单抗针对HER2低表达晚期乳腺癌**的适应症也成功纳入医保，填补了目录内该**领域靶向**的空白，这也意味着将有更多乳腺癌患者从抗HER2 靶向**中获益。

　　新版医保药品目录将于2025年1月1日起正式实施。多款乳腺癌**被纳入新版医保目录，不仅进一步保障了临床**需求，更有效**了患者的**成本和经济负担。