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“家门口”就能取海外特药 北京市民两次获“北京普惠健康保”特药赔付   

  财经9月9日讯 “没想到家门口就能直接取药,理赔也很方便,而且还没有免赔额。”市民王女士(化名开心地告诉记者。

  为进一步提升特药保障可及性,切实解决罕见病、恶性肿瘤等重疾患者“购药难、购药远”的痛点问题,2025年度“北京普惠健康保”将65种海外特药纳入保障范围,同时为支持北京天竺先行区发展、进一步提高患者**便利性,减轻**负担,海外特药清单中纳入了在北京天竺先行区获批的Strensiq(阿福他酶a、Signifor Lar(长效帕瑞肽、Cablivi(卡普赛珠单抗、Voranigo(伏索利肽及Voxzogo这5款药品,这部分海外特药在京就可以完成取药。

  “当患者在定点医院凭**申请取用后,可快速完成取药,大幅缩短药品供应周期,**跨境购药的时间与经济成本,让参保人无需远赴海外,在京即可便捷获取**前沿特药,为**患者的持续**提供了稳定的药品保障支撑。”“北京普惠健康保”项目组相关负责人说。

  34岁的王女士即是这一利好政策的受益者之一。王女士是2025年度“北京普惠健康保”的参保人,其保障期为2025年1月1日至12月31日。在保障期间内,参保人王女士因肢端**症住院**,临床**中需使用海外特药 “Signifor Lar(pasireotide / 长效帕瑞肽” 进行维持**。

  在2025年度“北京普惠健康保”相关政策落地前,该药品需依赖海外采购,不仅耗时久,且整体成本较高,而随着该药品被纳入2025年度“北京普惠健康保”65 种海外特药清单,同时成为 5 种落地北京天竺区的特药之一,依托天竺区特药供应网络,王女士得以在京定点医院直接取用该药品。

  2025年6月16日,王女士在首都医科大学北京协和医院住院就诊期间,凭**成功取用“Signifor Lar(40mg”1支,药品费用为21429.10元,当天顺利完成取药;7月17日,因病情需要持续**,王女士再次在同一医院门诊就诊时取用同款药品1支,实现了“随诊随取”。

  依托“北京普惠健康保”的线上理赔通道与特药保障政策,特药保障没有免赔额、健康人群赔付比例为60%,王女士的两次报销均快速完成,充分体现了政策落地后的服务效率。王女士通过“北京普惠健康保”微信公众号线上提交**理赔申请,系统迅速核验药品适配性,经核查,王女士的情况符合该药品“既往接受过兰瑞肽**、需持续控制病情”的适应症,同时确认费用合理,“北京普惠健康保”特药保障赔付了12857.46元;2025年7月17日,王女士完成第二次取药后,理赔流程进一步简化,无需额外补充材料,王女士再次获赔12857.46元,极大地节省了王女士的时间与精力,减轻垫付压力。

  前述“北京普惠健康保”项目组负责人表示,王女士的两次经历,也体现了2025年度“北京普惠健康保”中5种海外特药落地北京天竺区的惠民实效。

  一是解决 “购药难”:通过天竺区特药供应网络,这 5 种海外特药实现“本地化” 调配,患者无需跨境购药,节省时间与经济成本。

  二是强化“保障实”:健康人群60%的赔付比例与零免赔额设计,大幅减轻患者**负担,两次理赔累计为参保人报销了25714.92元。

  三是实现“惠民利民”:以政策创新推动特药保障下沉,让患者在“家门口”就能享受**水平的医疗资源,真正实现 “惠民利民”的政策初衷。

  2025年度“北京普惠健康保”通过5种海外特药在京落地,将北京医疗保障政策的“温度”传递到每一位参保人身边,为民生保障注入了坚实力量。

  在此也提醒一下广大市民,参保人可以微信搜索“北京普惠健康保”公众号并关注,此公众号不仅是官方参保渠道,还可以提供保单查询、理赔申请、健康服务申请、在线咨询、查看保障详情等服务,大家还可以通过“北京普惠健康保”公众号在菜单栏【服务**】→【自动重新投保】即可开通“自动重新投保服务”,开通后,可提前锁定下一年度保障,有效避免因遗忘缴费而导致保障中断,确保市民的健康保障无缝衔接,让参保体验更省心。