财经9月19日讯 近年来，我国异基因造血干细胞移植呈现“井喷式”发展趋势，平均年增长率达10%，2023年我国异基因造血干细胞移植量位居全球**。

　　9月20日是第十一个世界骨髓捐献者日，在这个致敬“生命摆渡人”的日子里，不仅要铭记骨髓捐献带来的新生希望，更需关注一个容易被忽视的现实——对于异基因造血干细胞移植患者而言，移植成功只是患者实现生存的关键节点，但远非终点，术后他们还有可能面临多重并发症挑战，如慢性移植物抗宿主病(cGVHD，俗称“慢性排异”，更可能成为患者们术后漫长康复路上的潜藏难关。

　　33岁的林立(化名来自山东，曾经就差点被慢性排异击溃。口腔、皮肤、肝脏，身体多处发生的排异反应对她同时折磨，让她一度想“破罐子破摔”。

　　林立的主治医生山东省立医院血液科副主任、主任医师房孝生教授表示，这些慢性排异症状可能短期内对于患者的生存产生不了**的威胁，但是这些症状的发生对他们生活和社会功能的影响是巨大的，除了生活质量下降，精神压力、心理状态也是压在患者身上的“大山”。

　　爱美之心遭皮排“暴击”：及早干预、实现免疫稳态是突破关键

　　十年前，林立确诊急性髓系白血病，并接受了异基因造血干细胞移植手术。2024年6月，她确诊髓外复发，于是11月份又进行了第二次移植。两次移植经历并没有把林立打垮，她仍旧努力让被疾病扰乱的日子回归正常。

　　2025年新年开始又是新的关卡，从2月份开始，林立的皮肤开始出现皮痒、色素沉着，起初她并没有在意，直到口腔开始出现溃疡、水泡，唾液减少，肝功指标也存在异常，身体多个器官都发出了警报，林立才到医院进行复诊，确诊了慢性移植物抗宿主病。最开始，林立接受了一线**，但是经过一个多月的尝试以后，整体的疗效改善并不是很明显，并且也出现了向心性的肥胖等副作用。**效果不显著，慢排得不到控制，工作、生活不再可控，让林立逐渐陷入了焦虑的状态，吃不下、睡不好，更不愿意参加社交活动，身心受困。

　　数据显示，30%-70%异基因造血干细胞移植患者术后会面临发生慢性排异的风险，累及皮肤、指甲、口腔、眼睛、胃肠道、肝脏、生殖器、关节筋膜或骨关节等多个组织和器官，这也是异基因造血干细胞移植2年以上晚期非复发性死亡的首要原因，已成为患者术后生活甚至生存难题。房孝生教授介绍，慢性移植物抗宿主病可以累及几乎全身所有的器官，但是它的临床表现又缺乏特异性，许多患者等到就医时，就已经发展到比较晚期的阶段了。所以针对这一部分患者，要进行早期的患者教育，便于他们尽早发现问题、及时进行干预。“那在**方面，异基因造血干细胞移植术后，不仅仅是关注并发症的**，还要考虑到原发病复发的风险，所以我们在进行**的时候要尽可能地维持患者免疫稳态的情况。另外，慢性移植物抗宿主病其实**都会有一个纤维化阶段，导致患者脏器功能的异常，所以在**过程中我们还要考虑到如何能够**患者发生纤维化的风险，以及是否能够通过长期的规范的**，逆转患者的纤维化，从而改善患者脏器的功能。”

　　重归人生主场：医保创新药加速普及，提升慢排**可及性

　　超过一半的cGVHD患者在接受一线标准**后，仍需二线或更后线的** ，现有cGVHD二线**有甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等，近年来也出现JAK抑制剂、BTK抑制剂、ROCK2抑制剂等****。经过医生**的评估，林立接受创新**方案后，皮肤的色素沉着和瘙痒明显减轻，口腔里的溃疡也逐渐减少，唾液分泌变少的情况也得到了改善。当然，最重要的是对她心理上的减负，焦虑缓解，工作和生活了也步入了正轨。

　　房孝生教授表示，患者在确诊慢性移植物抗宿主病后，初始**如果未能达成**目标时应及时考虑**方案切换，通过二线**的早期介入可能会达成一个更好的**效果。“目前为止，证据级别比较高的是ROCK2抑制剂，它一方面是对于慢性移植物抗宿主病有**作用，长期的应用有可能会逆转纤维化的形成，同时它还能保留关键的移植物抗白血病(GVL效应，能够**原发肿瘤复发风险。而且它已经纳入医保了，可以让患者们能够在经济上更能承担得起这个**的应用。”

　　林立的故事不仅是一个人的“重生记”，更会给无数慢排患者带来了抗疾信心。规范化管理体系的建设和国谈创新药**融合，也将惠及更多患者。

　　房孝生教授也想给患者及家属提三个建议：慢性移植物抗宿主病虽然是移植后常见的一个并发症，并且对患者的身体状况和生活质量的影响是非常大的，但是通过几个方面的努力，还是能够取得比较好的**效果。“一是，在疾病早期，患者要有细心，身体有变化后要及时就诊，让医生能够早期地进行疾病的诊断。二是，要有耐心，因为慢性移植物抗宿主病整体的**需要的时间是非常长的，一种**方案可能要持续一个月甚至几个月才能观察到疗效，所以患者要有耐心，不能着急。**一个就是患者要有信心，我们现在已经有一些创新性的**方案投入临床，对慢排的效果还是非常好的，很多患者已经通过这些新型**的应用，改善症状，甚至逆转疾病。”